Vivre en harmonie avec son corps
Vivre en harmonie avec son corps
Voici un point de départ pour mettre en place l'anamnèse de vos patients.
INTERROGATOIRE PATIENT
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ADMINISTRATIF |
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Nom |
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Prénom |
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Date de Naissance |
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Tél |
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Profession |
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Motif de la consultation |
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Phénomène déclenchant les symptômes décrits |
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DOULEURS |
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Localisation |
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Survenue |
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Nocturne |
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Diurne |
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Geste Augmentant la douleur |
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Geste Diminuant la douleur |
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Activité quotidienne modifiée (O/N ?) |
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ANTÉCÉDENTS |
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Traumatique |
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Organique |
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Psychique |
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Chirurgical |
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Allergie |
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Autres |
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APPAREIL LOCOMOTEUR |
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Raideur |
Douleur |
Névralgies |
Localisation |
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Rachis Cervical |
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Rachis Dorsal |
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Rachis Lombaire |
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Membre Supérieur |
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Membre Inférieur |
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SPHÈRE CRÂNE / ORL |
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Maux de tête douleur et localisation |
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Douleurs dentaires |
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Antécédent orthodontie arrachage dents |
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Problèmes occlusion |
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Perte d’équilibre |
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Acouphènes |
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Otite |
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Conjonctivite |
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Rhinite |
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Sinusite |
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Trouble visuel |
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HYGIÈNE DE VIE |
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Fatigue |
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Sommeil |
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Sport (type et rythme) |
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Prof |
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Familiale |
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Environnement |
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Fumeur (nombre) |
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Eau/jour |
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SPHÈRE VISCÉRALE |
O/N ? |
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Ballonnements |
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Constipation |
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Diarrhée |
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Colique |
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Douleur estomac, reflux |
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Palpitations cardiaques |
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SPHÈRE GYNÉCO |
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Nombre Enfant |
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Qualité Accouchement |
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Qualité Grossesse |
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Règles douloureuses |
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SPHÈRE PSYCHIQUE |
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Tension corps (localisation) |
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Angoisse |
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Comportement spécifique |
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Stress |
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Troubles du sommeil |
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Irritabilité |
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Éruptions cutanées |
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